Reemplazo abierto de válvula mitral como manejo de estenosis mitral severa en joven femenina.

Resumen

[Open mitral valve replacement as management of severe rheumatic mitral stenosis in a young female]

Resumen
Una femenina de 39 años se presentó al cuarto de urgencias con historia de cuatro meses de evolución de disnea de esfuerzo, ortopnea, náuseas y vómitos. Durante el examen físico, la auscultación cardíaca reveló un chasquido de apertura seguido de un soplo sistólico grado II/VI escuchado mejor en el ápice cardiaco, consistente con un ritmo de Duroziez. El electrocardiograma de ingreso mostró signos de dilatación de ambas aurículas. La ecocardiografía transtorácica reveló dilatación severa de la aurícula izquierda, estenosis crítica de la válvula mitral con calcificación bicomisural de sus valvas, un gradiente medio de 34 mmHg, regurgitación pulmonar leve y regurgitación tricuspídea moderada. Se hizo un diagnóstico de estenosis mitral reumática. Debido a que la anatomía valvular no fue adecuada para un reemplazo percutáneo exitoso, se realizó un reemplazo valvular mecánico por una comisurotomía abierta. La paciente fue dada de alta al sexto día posoperatorio, sin complicaciones hasta el presente.

Abstract
A 39 year old woman presented to the emergency department with a four month history of dyspnea on exertion, orthopnea, nausea and vomiting. Physical examination revealed, on auscultation, an opening snap followed by a grade II/VI diastolic murmur best heard at the apex, consistent with a Duroziez rhythm. Electrocardiography showed signs of biatrial enlargement. Transthoracic echocardiography revealed severe dilation of the left atrium, critical stenosis of the mitral valve and bicommissural calcification of its leaflets, a mean gradient of 34 mmHg, mild pulmonary regurgitation and moderate tricuspid regurgitation. A diagnosis of rheumatic mitral stenosis was made. Valve anatomy was determined not suitable for a successful percutaneous replacement; hence mechanical valve replacement via open commissurotomy was performed. The patient was discharged six days after surgery with no complications up to present day.