Ablación Por Radiofrecuencia De Metástasis Pulmonares: Experiencia Del Instituto Oncológico Nacional De Panamá

José Pinto-Llerena, Hector Tapia, Maylin Ruíz, Omar Castillo-Fernandez

Resumen


[Radiofrequency ablation of lung metastases: experience of National Cancer Institute of Panama]

Resumen
Introducción: La evidencia de la metastasectomía quirúrgica es poca y sin estudios aleatorizados. Morbilidad a corto plazo que puede ser responsable por pérdida de función permanente y con aumento de costos. En base a esto surge la necesidad de terapias de control local en pacientes que no podían ser sometidos a metastasectomía. Metodología: realizamos una revisión retropectiva de todos los pacientes tratados en el Instituto Oncológico Nacional de Panamá con ARF pulmonar entre 2013 a 2018. Se estudiaron variables demográficas, clínicas, terapéuticas y pronósticas. El método de Kaplan-Meier fue utilizado para analizar la supervivencia libre de progresión y supervivencia global. Resultados: Se analizaron 31 pacientes, la mediana de edad fue de 63 años, 54.8 % de sexo femenino. Los sitios primarios más frecuentes fueron colon, mama y recto. La mayoría con ECOG 1 y 1 sola lesión pulmonar. La mediana de tamaño de la lesión fue de 20 mm y sólo 19.4 % presentaba metástasis extrapulmonares previo al procedimiento. La mediana de PFS fue de 10 meses (7.5-12.5). La mediana de supervivencia global post procedimiento fue de 24 meses (21.1-26.8). La supervivencia Global a 3 años fue 16%. La tasa de respuesta fue de 96.7%, respuesta completa en 53% y respuesta parcial en 43 %. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor pleurítico, neumotórax y efusión pleural, ocurrió 1 arresto cardiaco y 1 muerte asociada al procedimiento.

Conclusión: La ARF pulmonar demostró ser una terapia local que logra prolongar la supervivencia de nuestros pacientes con una tasa de eventos adversos aceptable y con complicaciones manejables.

Abstract
Introduction: The evidence of surgical metastasectomy is small and without randomized studies. Short-term morbidity that may be responsible for permanent loss of time and with increased costs. Based on this, there is a need for local control therapies in patients who can not undergo metastasectomy. Methodology: we performed a retroactive review of all patients treated with pulmonary RFA between 2013 to 2018 in our institution. Demographic, clinical, therapeutic and prognostic variables were studied. The Kaplan-Meier method was used to analyze progression-free survival and overall survival. Results: 31 patients were analyzed, the median age was 63 years, 54.8% were female. The most frequent primary sites were Colon, breast and rectum. The majority with ECOG 1 and 1 single lung injury. The median size of the lesion was 20 mm and only 19.4% had extrapulmonary metastases at one year. The median PFS was 10 months (7.5-12.5). The median overall post-procedure survival was 24 months (21.1-26.8). Overall 3-year survival was 16%. The response rate was 96.7%, complete response 53% and partial response 43%. The most frequent complications were pleural pain, pneumothorax and pleural effusion, 1 cardiac arrest and 1 death associated with the procedure occurred.

Conclusion: Pulmonary RFA proved to be a local therapy that managed to prolong the survival of our patients with an acceptable rate of adverse events and with manageable complications.


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