Tumor de Wilms: recidiva abdominal. Reporte de un caso.

Suyapa Guevara Padilla, Oscar Santos Canales

Resumen


Resumen
Introducción. Aproximadamente 15% de los pacientes con tumor de Wilms con características histológicas favorables y 50% con características de anaplasias presentan recidiva. Caso Clínico. Se presenta un caso de Tumor de Wilms con recidiva abdominal, el cual ingresó al servicio de pediatría del Hospital Materno Infantil con una historia de dolor abdominal de una semana de evolución, a quien 18 meses antes se le realizo nefrectomía derecha por un nefroblastoma. A la evaluación se encuentra masa abdominal de 20 cms, localizada en cuadrante superior derecho y al realizar TAC Abdominal se encuentran 2 masas una de ellas en la fosa renal post nefrectomía. Discusión. La cirugía en el tumor de Wilms debe realizarse cuidadosamente, pues el tejido tumoral es muy frágil y se puede romper provocando siembra peritoneal. Existe riesgo de presentar una recidiva si existen restos nefrogénicos en el tejido cercano del tumor extirpado. Los pacientes con tumores recidivantes en abdomen después de recibir tratamiento con radioterapia, cirugía y quimioterapia tienen un pronóstico precario con una tasa de supervivencia a los 2 años de 43%. Conclusión. Siempre se debe mantener en vigilancia a todos los pacientes con neoplasias malignas para detectar recurrencias tempranas.

Abstract
Introduction. Approximately 15% of patients with Wilms' tumor with favorable histological characteristics and 50% with anaplastic features present recurrence. Clinical case. We present a case of Wilms Tumor with abdominal recurrence, which entered the pediatric service of the Hospital Materno Infantil with a history of abdominal pain of a week of evolution, who 18 months before had nephrectomy performed by a nephroblastoma, at the evaluation found abdominal mass of 20 cm, located in the upper right quadrant and when doing Abdominal CT are 2 masses one of them in the renal fossa post nephrectomy. Discussion. Surgery in the Wilms tumor should be performed carefully, as the tumor tissue is very fragile and can rupture causing peritoneal seeding. There is a risk of recurrence if there are nephrogenic residues in the nearby tissue of the excised tumor. Patients with recurrent tumors in the abdomen after radiation therapy, surgery and chemotherapy have a poor prognosis with a 2-year survival rate of 43%. Conclusion. Patients with malignant neoplasms should always be kept under surveillance to detect early recurrences.

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