La carga económica de las condiciones cardíacas en Panamá.

Stevens Bryce Pezzullo, ; Lynne, Lara Verdian, Josh Tomllinson, Claudia Aguilar Estrada, Alice George, Baldomero Gonzalez

Resumen


Resumen
Introducción: En Panamá, las condiciones cardíacas imponen limitaciones físicas, sociales, financieras y de salud relacionadas con la calidad de vida de los individuos. Objetivos: Este estudio valoró la carga económica de cuatro condiciones cardíacas en Panamá: hipertensión; insuficiencia cardíaca; infarto de miocardio y fibrilación auricular. Adicionalmente se calculó el costo-efectividad de la telemedicina y el soporte telefónico estructurado para el manejo de la insuficiencia cardíaca. Métodos: Se utilizó un marco de costo de enfermedad estándar para valorar los costos asociados con las cuatro condiciones en 2015. El análisis valoró la prevalencia (en caso de infarto de miocardio) incidencia de las condiciones, los gastos del tratamiento médico asociado, las pérdidas de productividad por reducción en el empleo, los costos de proveer cuidado formal e informal y la pérdida de bienestar. El análisis estuvo basado en información recolectada mediante una revisión de literatura y estadísticas, y modelamiento de datos. Todas las entradas de datos y métodos fueron validados mediante la consulta de nueve clínicos y otras partes interesadas en Panamá. El análisis de costo-efectividad fue basado en un meta-análisis y en una evaluación económica de programas para pacientes con insuficiencia cardíaca dados de alta, valorado desde la perspectiva del Sistema de Salud Pública. Resultado: El infarto al miocardio impone el mayor costo financiero (120 millones de dólares), seguido por la insuficiencia cardíaca (73 millones de dólares), hipertensión (64 millones de dólares) y, finalmente, fibrilación atrial (20 millones de dólares). Conclusiones: Las condiciones cardíacas imponen una pérdida sustancial de bienestar y costos financieros en Panamá y deberían ser una prioridad de salud pública. La telemedicina y el soporte telefónico estructurado son intervenciones costo-efectivas para alcanzar mejoras en el manejo de la falla cardíaca.

Abstract
Introduction: In Panama, cardiac conditions impose physical, social, financial and health limitations related to the quality of life of individuals. OBJECTIVES: This study assessed the economic burden of four cardiac conditions in Panama: hypertension; heart failure; myocardial infarction and atrial fibrillation. In addition, the cost-effectiveness of telemedicine and structured telephone support for the management of heart failure were calculated. METHODS: A standard disease cost framework was used to assess the costs associated with the four conditions in 2015. The analysis assessed prevalence (in case of myocardial infarction) incidence of conditions, associated medical treatment costs, losses of productivity by reduction in employment, the costs of providing formal and informal care and the loss of well-being. The analysis was based on information collected through a review of literature and statistics, and data modeling. All data entries and methods were validated by consulting nine clinicians and other interested parties in Panama. The cost-effectiveness analysis was based on a meta-analysis and an economic evaluation of programs for patients with heart failure discharged, evaluated from the perspective of the Public Health System. RESULT: Myocardial infarction imposes the highest financial cost (120 million dollars), followed by heart failure (73 million dollars), hypertension (64 million dollars) and, finally, atrial fibrillation (20 million dollars). CONCLUSIONS: Cardiac conditions impose a substantial loss of welfare and financial costs in Panama and should be a public health priority. Telemedicine and structured tele-phone support are cost-effective interventions to achieve improvements in the management of heart failure.

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