Frecuencia de anticuerpos HLA y MICA en pacientes en lista de espera de trasplante renal fallecido, su relación con factores de sensibilización y su posible efecto en el rechazo del injerto renal, en Panamá.
[Frecuencia de anticuerpos HLA y MICA en pacientes en lista de espera de trasplante renal fallecido, su relación con factores de sensibilización y su posible efecto en el rechazo del injerto renal, en Panamá.]Alejandro Augusto Vernaza Kwiers1
1. Laboratorio de Trasplante Caja de Seguro Social;
Descargas
Resumen
Estudios previos indican que anticuerpos anti-HLA y anti-MICA están envueltos en la patogénesis del rechazo humoral renal y su presencia puede ser detectada en la etapa pre y post trasplante. La presencia de estos anticuerpos anti donante pre-trasplante o de novo post-trasplante, proveen una medida del valor pronóstico de riesgo de causa de pérdida del injerto por rechazo humoral. Es ampliamente conocido el efecto de los anticuerpos anti- HLA Clase I (HLA-A, -B, -C) y II (HLA-DR, DQ, DP) como causa de rechazo humoral. Se ha establecido igualmente el efecto de los anticuerpos MICA. Los antígenos MICA son genes relacionados con la cadena HLA-B Clase I del Sistema HLA, se expresan en células endoteliales, dendríticas, epiteliales y fibroblastos, pero no en linfocitos. Al no estar expresados en linfocitos, es necesario utilizar método de fase sólida por luminometría para determinar estos anticuerpos anti-MICA circulantes y asociarlos a causa de rechazo humoral mediado por anticuerpos. En este trabajo incorporamos en nuestro protocolo de rutina, adicionalmente a la determinación pre-trasplante renal de anticuerpos anti-HLA, los anticuerpos contra antígenos MICA en receptores renales y a los pacientes trasplantados con disfunción primaria del injerto, a los que se ha solicitado presencia de anticuerpos anti-HLA post-trasplante.
Abstract
Estudios previos indican que anticuerpos anti-HLA y anti-MICA están envueltos en la patogénesis del rechazo humoral renal y su presencia puede ser detectada en la etapa pre y post trasplante. La presencia de estos anticuerpos anti donante pre-trasplante o de novo post-trasplante, proveen una medida del valor pronóstico de riesgo de causa de pérdida del injerto por rechazo humoral. Es ampliamente conocido el efecto de los anticuerpos anti- HLA Clase I (HLA-A, -B, -C) y II (HLA-DR, DQ, DP) como causa de rechazo humoral. Se ha establecido igualmente el efecto de los anticuerpos MICA. Los antígenos MICA son genes relacionados con la cadena HLA-B Clase I del Sistema HLA, se expresan en células endoteliales, dendríticas, epiteliales y fibroblastos, pero no en linfocitos. Al no estar expresados en linfocitos, es necesario utilizar método de fase sólida por luminometría para determinar estos anticuerpos anti-MICA circulantes y asociarlos a causa de rechazo humoral mediado por anticuerpos. En este trabajo incorporamos en nuestro protocolo de rutina, adicionalmente a la determinación pre-trasplante renal de anticuerpos anti-HLA, los anticuerpos contra antígenos MICA en receptores renales y a los pacientes trasplantados con disfunción primaria del injerto, a los que se ha solicitado presencia de anticuerpos anti-HLA post-trasplante.
Citas
[1] - Cuero, Cesar. Trasplante Renal. Una alternativa viable para la insuficiencia Renal Terminal. Revista Médica de Panamá. Vol. 2 No. 2 págs. 35-38, 1997.
[2] - Cuero, Cesar. Evolución de los Trasplantes de Componentes Anatómicos en Panamá. Revista Médica de Panamá Vol. 34, No,. 3, págs. 19-11, 2014.
[3] - Vernaza A. y col. Sistema de Gestión de Calidad del Laboratorio de Trasplante. Proceso de Trasplante. 2012.
[4] - Susal C, Dohler B, Opelz G: Presensitized kidney graft recipients with HLA Class I and II antibodies are at increased risk for graft failure: a Collaborative Transplant Study report. Human Immunol 70:569, 2009.
[5] - Lachmann N, Terasaki PI, Budde K, et al. Antihuman leukocyte antigen and donor specific antibodies detected by
[6] Luminex posttransplant serve as biomarkers for chronic rejection of renal allografts. Transplantation 87:1505, 2009.
[7] - Terasaki , PI. Humoral Theory of transplantation. Am J. Transplant 2003; 3:665-673
[8] - Lee PC, Terasaki PI, Takemoto SK, et al. All Chronic rejection failures of kidney transplant were preceded by the development of HLA antibodies. Transplantation 2002; 74: 1192-1194.
[9] - Worthington JE, Martin S, Al-Husseini DM, Dyer PA, Johnson RW. Post transplantation production of donor HLA-specific antibodies as a predictor of renal transplant outcome. Transplantation 20032; 75: 1034 – 1040.
[10] - Zou Y, Statsny P, Susal C, et al. Antibodies against MICA antigens and kidney-transplant rejection. N. Engl J Med 357:1293, 2007.
[11] - Bahram S, Bresnahan M, Geraghty DE, Spies T. A second lineage of mammalian major histocompatibility complex class I genes. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91:6259-6263
[12] - Hankey KG, Drachenberg CFB, Papadimitriou JC et al. MIC expression in renal and pancreatic allografts. Transplantation 2002; 73: 304-306.
[13] - Zwirner NW, Marcos CY, Mirbaha F, Zou Y, Statsny P. Identification of MICA as a new polymorphic alloantigen recognized by antibodies in sera of organ transplant recipients. Human Immunolo2000; 61: 917-924.
[14] - Zou Y, Mirsbaha F, Lazaro A, Shangd Y, Lavingia B, Statsny P. MICA is a target for complement- dependent citotoxicity with mouse monoclonal antibodies and human alloantibodies. Hum Immunol 2002; 63:30-39.
[15] - Suarez B, López A, Díaz B, López C. MICA, un nuevo aloantigeno en el trasplante de órganos. Reseña de investigación No. 42008, 2008.
[16] - Bahram S and Spies T. Nucleotide sequence of a human MHC Class I MICBcDNA. Immunogenetics 1996; 43:230-233.
[17] - Bahram S and Spies T. The MIC family. Res Immunology 1996; 147:328-333.
[18] - Zwirner NW, Marcos CY, Mirbaha F, Zou Y, Statsny P. Identification of MICA as a new polymorphic alloantigen recognized by antibodies in sera of organ transplant recipient. Human Immunol 200; 61:917-24
[19] - Jinushi M, Takehara T, Kanto T, et al. Critical role of MHC class I-related chain A and B expression of IFN-alpha-stimulated dendritic cells in NK cell activation: impairment in chronic hepatitis C virus infection. J Immunol 2003; 170:1249-56.
[20] - Zwirner NW, Dole K, Statsny P. Differencial surface expression of MICA by endothelia cells, fibroblast, keratinocytes and monocites. Human Immunol 1999; 60:323-30
[21] - Menier C, Riteau E, Carosella ED, Rouas-Freiss N. MICA triggering signal for NK cell tumor lyses is counteracted by HLA-G1-mediated inhibitory signal. Int JCancer 2002;100:63-70
[22] - Tieng V, Le Bouguenec C, du Merle L, et al. Binding of Escherichia coli adlhesin AfaE to CD55 triggfers cell-surface expression of the MHC class I-related molecule MICA. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99:2977-82.
[23] - Zwirner NW, Marcos CY, Mirbaha F, Zou Y, Statsny P. Identification of MICA as a new polymorphic alloantigen recognized by antibodies in sera of organ transplant recipient. Human Immunol 200; 61:917-24
[24] - Mizutani K, Terasaki PI, Rosen A, et al: Serial ten-year follow-up of HLA and MICA antibody production prior to kidney graft failure. Am J Transplant 5:2265, 2005
[25] - Kristensen ET, Grunnet N, Madsen M, et al. Hyperacute rejection of a kidney allograft may cause by ciytotoxic lymphocytes. Acta Pathol Microbiol Scand [C] 1976; 84:304-12.
[26] - Patel R, Teasaki PI. Significance of the positive crossmatch test in kidney trasplantation.N Engl J Med 1969; 280:735-9
Licencia
Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista Médica de Panama es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía. Sus publicaciones son de tipo acceso gratuito de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo. En caso que el autor obtenga la licencia CC BY, el artículo y sus derivados son de libre acceso y distribución.
