Resultados postoperatorios de las colectomías electivas abiertas y laparoscópicas por cáncer de colon en el Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid
[Postoperative results of elective open and laparoscopic colectomies for colon cancer at the Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid.]Laura Rodriguez1
, Alfredo Orillac1, Edgar Alemnán1, Sara Rodríguez2, Harold Bravo3, You Ale1, Alcibíades Villareal4, Jorge Said Haro Cruz51. Departamento de cirugía general, Caja de Seguro Social, Ciudad de Panamá, Panamá; 2. Departamento de cirugía general, Hospital Santo Tomás, ciudad de Panamá, Panamá; 3. Departamento de medicina interna, Jackson Memorial Hospital, Florida, Estados Unidos; 4. Centro de Neurociencias, Instituto de Investigaciones Científicas y Servicios de Alta Tecnología, Ciudad de Panamá, Panamá; 5. Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Ciudad de México, México.
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Resumen
Introducción: Metaanálisis internacionales muestran que la cirugía laparoscópica presenta mejores resultados postoperatorios que la cirugía abierta en el manejo del cáncer de colon. La tendencia en Panamá es la transición a la cirugía laparoscópica; sin embargo, no existen estudios que comparen ambas técnicas quirúrgicas. Objetivo: Comparar los resultados postoperatorios de las colectomías electivas abiertas y laparoscópicas por cáncer de colon en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, de enero de 2015 a diciembre de 2019. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal, correlacional causal (analítico), retrospectivo mediante la revisión de expedientes clínicos de los pacientes operados de colectomías electivas abiertas y laparoscópicas por cáncer de colon en el Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid, de enero de 2015 a diciembre de 2019. Resultados: De 87 casos estudiados, 45 correspondían a cirugía abierta y 42 a cirugía laparoscópica. Encontramos que el abordaje abierto se asocia a una mayor mortalidad intrahospitalaria (χ² 4.951, p 0.026), mortalidad a los 30 días postoperatorios (χ² 6.014, p 0.014), íleo postoperatorio (χ² 5.803, p 0.015), fuga de anastomosis (χ² 12.833, p 0.0003) y dehiscencia de herida quirúrgica (χ² 7.105, p 0.007) que el laparoscópico. El riesgo relativo de infección con abordaje abierto es 8.9 veces mayor que con abordaje laparoscópico [RR = 8.865 (95% IC = 1.058 – 74.286) p=0.044]. Conclusiones: La epidemiología del cáncer colorrectal en nuestra institución se asemeja a la de la literatura mundial. Nuestros resultados incentivan a implementar la cirugía mínimamente invasiva para brindar mejores resultados.
Abstract
Introduction: International meta-analyses show that laparoscopic surgery has better postoperative results than open surgery in the management of colon cancer. The trend in Panama is the transition to laparoscopic surgery; however, there are no studies comparing both surgical techniques. Objective: To compare the postoperative results of elective open and laparoscopic colectomies for colon cancer at the Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, from January 2015 to December 2019. Methodology: An observational, cross-sectional, causal correlational (analytical), retrospective, retrospective study was conducted by reviewing clinical records of patients who underwent elective open and laparoscopic colectomies for colon cancer at the Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid, from January 2015 to December 2019. Results: Of 87 cases studied, 45 corresponded to open surgery and 42 to laparoscopic surgery. We found that the open approach was associated with higher in-hospital mortality (χ² 4.951, p 0.026), 30-day postoperative mortality (χ² 6.014, p 0. 014), postoperative ileus (χ² 5.803, p 0.015), anastomotic leak (χ² 12.833, p 0.0003) and surgical wound dehiscence (χ² 7.105, p 0.007) than laparoscopic. The relative risk of infection with open approach is 8.9 times higher than with laparoscopic approach [RR = 8.865 (95% CI = 1.058 - 74.286) p=0.044]. Conclusions: The epidemiology of colorectal cancer in our institution resembles that of the world literature. Our results encourage the implementation of minimally invasive surgery to provide better results.
Citas
[1] Organización Panamericana de la Salud. (2014) OPS/OMS: Cáncer colorrectal en las Américas.
[2] Song X., Liu Z., Zeng R., Ye W., Liu C. (2019). A meta-analysis of laparoscopic surgery versus conventional open surgery in the treatment colorectal cancer. Medicine. 98:17. http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000015347 www.md- journal.com
[3] Doyle, D. J., Goyal, A., Bansal, P., & Garmon, E. H. (2020). American Society of Anesthesiologists Classification. In StatPearls. StatPearls Publishing.
[4] Steele, S. R., Hull, T. L., Hyman N., Maykel J. A., Read T. E., Whitlow, C. B. (2019). American Society of Colon and Rectal Surgeons. The ASCRS manual of colon and rectal surgery. New York: Springer.
[5] Caroff, D. A., Chan, C., Kleinman, K., et al (2019). Association of Open Approach vs Laparoscopic Approach With Risk of Surgical Site Infection After Colon Surgery. JAMA Network Open, 2(10). 10.1001/jamanetworkopen.2019.13570
[6] Weimann, A., Braga, M., Carli, F., et al (2017). ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 36(3), 623–650. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.02.013
[7] Edge, S. B., Edge, S. B., & American Joint Committee on Cancer. (2017). AJCC cancer staging manual 8va ed. New York: Springer.
[8] Steele, S. R., Hull, T. L., Hyman N., Maykel J. A., Read T. E., Whitlow, C. B. American Society of Colon and Rectal Surgeons. (2019). The ASCRS manual of colon and rectal surgery. New York: Springer.
[9] REGISTRO NACIONAL DEL CÁNCER DE PANAMÁ AÑO: 2016 oficial, 2017- 2018 preliminar. (2020). BOLETÍN ESTADÍSTICO. http://minsa.b- cdn.net/sites/default/files/general/boletin_2016_rncp.pdf
[10] Chung, K., Lee, K., Chen, H., Cheng, K., Wu, K., & Song, L. (2021). Differential short‑term outcomes of laparoscopic resection in colon and rectal cancer patients aged 80 and older: an analysis of Nationwide Inpatient Sample. Surgical Endoscopy, 35(2), 872–883. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07459-x.
[11] Tajima, T., Nagata, J., Akiyama, et al (2020). Open colectomy vs. laparoscopic colectomy in Japan: a retrospective study using real‑world data from the diagnosis procedure combination database. Surgery today, 50(10), 1255–1261. https://doi.org/10.1007/s00595-020-02006-6.
[12] Bonjer, H. (2005). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial. The Lancet Oncology, 6, 477–84. DOI:10.1016/S1470-2045(05) 70221-7.
[13] Jurowich, C., Lichthardt, S., Kastner, C., et al (2019). Laparoscopic versus open right hemicolectomy in colon carcinoma: A propensity score analysis of the DGAV StuDoQ|ColonCancer registry. Plos One, 14(16). https://doi.org/10.1371/ journal. pone.0218829.
[14] Lui, Z. H., Wang, N., Wang, F. Q., Dong, Q., & Ding, J. (2018). Oncological outcomes of laparoscopic versus open surgery in pT4 colon cancers: A systematic review and meta-analysis. International journal of surgery (London, England), 56, 221–233. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.06.032
[15] Vogelsang, R. P., Klein, M. F., & Gögenur, I. (2019). Risk Factors for Compromised Surgical Resection: A Nationwide Propensity Score-Matched Study on Laparoscopic and Open Resection for Colonic Cancer. Diseases of the colon and rectum, 62(4), 438–446. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001304
[16] Numata, M., Sawazaki, S., Morita, et al. (2018). Comparison of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer in Patients with Severe Comorbidities. Anticancer research. 38(2), 963–967. https://doi.org/10.21873/anticanres.12310.
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