Un panorama actualizado de la dispepsia
[An updated overview of dyspepsia]Emylys Oliva Rodríguez1, Pamela Santos Esquivel2, Isaac Muñoz Triana3
1. Centro de Salud Virgilio Moreno, Los Santos, Rep de Panamá; 2. Centro de Salud de Alcalde Diaz, Panamá Norte, Rep de Panamá; 3. Departamento de Promoción de la Salud, Panamá Norte, Rep de Panamá;
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Resumen
La dispepsia es un conjunto de síntomas gastrointestinales superiores, como sensación de plenitud, saciedad temprana, náuseas, ardor o malestar abdominal que se presentan por un mínimo de 4 semanas. Se cree que los mecanismos subyacentes implican anomalías en la motilidad gastrointestinal, hipersensibilidad visceral, alteración del microbiota gastrointestinal, factores genéticos, factores psicológicos (estrés, ansiedad), así como factores dietéticos y ambientales. Se clasifica en dispepsia orgánica y funcional; en éstas existe asociación con la infección por Helicobacter pylori, uso crónico de medicamentos (antinflamatorios no esteroideos), consumo de tabaco y el sexo femenino.
Los criterios de Roma IV se utilizan para identificar y clasificar la dispepsia funcional en subtipos según los síntomas, serían: Síndrome de distrés posprandial que presenta plenitud posprandial molesta o saciedad posprandial 3 veces a la semana, y el Síndrome de dolor epigástrico que demuestra al menos dolor y/o ardor epigástrico al menos 1 vez a la semana.
Abstract
Dyspepsia is a cluster of upper gastrointestinal symptoms, such as fullness, early satiety, nausea, burning or abdominal discomfort that occur for a minimum of 4 weeks. The underlying mechanisms are thought to involve gastrointestinal motility abnormalities, visceral hypersensitivity, altered gastrointestinal microbiota, genetic factors, psychological factors (stress, anxiety), as well as dietary and environmental factors. It is classified into organic and functional dyspepsia; in the latter there is an association with Helicobacter pylori infection, chronic use of medications (non-steroidal anti-inflammatory drugs), tobacco use and female sex.
The Rome IV criteria are used to identify and classify functional dyspepsia into subtypes according to symptoms, which are: Postprandial Distress Syndrome presenting with bothersome postprandial fullness or postprandial satiety 3 times a week, and Epigastric Pain Syndrome demonstrating at least epigastric pain and/or burning at least 1 time a week.
Citas
[1] Medić B, Babić Ž, Banić M, Ljubičić L. Enfoque Moderno de la Dispepsia. Acta Clin Croat. 2021 Dic; 60(4):731-738. doi: 10.20471/acc.2021.60.04.21. PMID: 35734496; PMCID: PMC9196234.
[2] Chacón, M. Rojas, D. González, J. Abordaje del Paciente con Dispepsia. Rev. Médica Sinergia, Vol. 6, Núm. 9, septiembre. 2021. e711. doi: 10.31434/rms.v6i9.711.
[3] Enfermedad por reflujo gastroesofágico y dispepsia en adultos: investigación y tratamiento. Guías Clínicas del NICE, No. 184. Octubre 2019.
[4] Ford AC, Marwaha A, Sood R, Moayyedi P. Prevalencia global y factores de riesgo de dispepsia no investigada: un metaanálisis. Tripa. Julio de 2015; 64(7):1049-57. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307843. E pub 21 de agosto de 2014. PMID: 25147201.
[5] Ford AC, Forman D, Bailey AG, et al. ¿Quién consulta con dispepsia? Resultados de un estudio longitudinal de seguimiento de 10 años. Revista Americana de Gastroenterología. mayo de 2007; 102(5):957-965. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01080.x. PMID: 17313501.
[6] Drossman DA, Tack J, Ford AC, Szigethy E, Törnblom H, Van Oudenhove L. Neuromoduladores para trastornos gastrointestinales funcionales (trastornos de la interacción intestino-cerebro): un informe del equipo de trabajo de la Fundación Roma. Gastroenterología. Marzo 2018; 154(4):1140-1171.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2017.11.279. E pub 22 de diciembre de 2017. PMID: 29274869.
[7] Brook RA, Kleinman NL, Choung RS, Melkonian AK, Smeeding JE, Talley NJ. La dispepsia funcional impacta en el ausentismo y en los costos directos e indirectos. Clin Gastroenterol Hepatol. Junio de 2010; 8(6):498-503. doi: 10.1016/j.cgh.2010.03.003. E pub 19 de marzo de 2010. PMID: 20304102.
[8] Registro Hospitalario de Cáncer del Instituto Oncológico de Panamá, boletín de 2022. Registro Hospitalario de Cáncer (ion.gob.pa).
[9] Hasler, William L. Náuseas, Vómitos y Dispepsia. Harrison Principios de Medicina Interna. Edición 21, volumen 1, capítulo 45, pp. 294-297. McGraw Hill. 2023.
[10] Talley NJ, Silverstein MD, Agréus L, Nyrén O, Sonnenberg A, Holtmann G. Revisión técnica de AGA: evaluación de la dispepsia. Asociación Americana de Gastroenterología. Gastroenterología. marzo de 1998; 114(3):582-95. doi: 10.1016/s0016-5085(98)70542-6. PMID: 9496950.
[11] Fisher RS, Parkman HP. Manejo de la dispepsia no ulcerosa. N Engl J Med. 5 de noviembre de 1998; 339(19):1376-81. DOI: 10.1056/NEJM199811053391907. PMID: 9801400.
[12] Gisbert JP, Calvet X. Helicobacter Pylori "Estrategia de prueba y tratamiento" para el tratamiento de la dispepsia: una revisión exhaustiva. Clin Transl Gastroenterol. 28 de marzo de 2013; 4(3):E32. doi: 10.1038/ctg.2013.3. PMID: 23535826; PMCID: PMC3616453.
[13] Ford AC, Moayyedi P. ¿Debemos intensificar o disminuir el tratamiento de la dispepsia de nueva aparición en atención primaria? Pol Arch Med Wewn. junio de 2009; 119 (6): 391-396. doi:10.20452/pamw.717.
[14] Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA et al. Grupo Europeo de Estudio de Helicobacter y Microbiota y Panel de Consenso. Manejo de la infección por Helicobacter pylori: el Informe de Consenso de Maastricht V/Florence. Tripa. enero de 2017; 66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288. E pub 5 de octubre de 2016. PMID: 27707777.
[15] Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. Guía clínica de ACG y CAG: Manejo de la dispepsia. Am J Gastroenterol. Julio de 2017; 112(7):988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154. E pub 20 de junio de 2017. Fe de erratas en: Am J Gastroenterol. Septiembre de 2017; 112(9):1484. PMID: 28631728.
[16] Ford AC, Moayyedi P, Black CJ et al. Revisión sistemática y metanálisis en red: eficacia de los fármacos para la dispepsia funcional. Aliment Pharmacol Ther. enero de 2021; 53(1):8-21. doi: 10.1111/apt.16072. Epub 16 de septiembre de 2020. PMID: 32936964.
[17] Ford AC, Yuan Y, Moayyedi P. Terapia de erradicación de Helicobacter pylori para prevenir el cáncer gástrico: revisión sistemática y metanálisis. Tripa. Diciembre de 2020; 69(12):2113-2121. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320839. Epub 23 de marzo de 2020. PMID: 32205420.
[18] Leung WK, Wong IOL, Cheung KS et al. Efectos del tratamiento con Helicobacter pylori sobre la incidencia de cáncer gástrico en personas mayores. Gastroenterología. Julio de 2018; 155(1):67-75. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.028. Epub 14 de marzo de 2018. PMID: 29550592.
[19] Aumpan N, Mahachai V, Vilaichone RK. Manejo de la infección por Helicobacter pylori. JGH Abierto. 21 de noviembre de 2022; 7(1):3-15. doi: 10.1002/jgh3.12843. PMID: 36660052; PMCID: PMC9840198.
[20] Shah SC, Iyer PG, Moss SF. Actualización de la práctica clínica de AGA sobre el manejo de la infección refractaria por Helicobacter pylori: revisión de expertos. Gastroenterología. Abril de 2021; 160(5):1831-1841. doi: 10.1053/j.gastro.2020.11.059. Epub 29 de enero de 2021. PMID: 33524402; PMCID: PMC8281326.
[21] Lee SW, Chang CS, Yeh HJ, Lien HC, Lee TY, Peng YC. El valor diagnóstico de las características de alarma para identificar los tipos y estadios de las neoplasias malignas gastrointestinales superiores. Res. de Gastroenterología 2017 Abr; 10(2):120-125. DOI: 10.14740/GR826W. Epub 19 de abril de 2017. PMID: 28496533; PMCID: PMC5412545.
[22] Macke L, Schulz C, Malfertheiner P. El miedo al cáncer gástrico en pacientes con dispepsia: reto en la atención especializada en gastroenterología. Dig Dis. 2022; 40(4):409-416. doi: 10.1159/000518394. Epub 13 de julio de 2021. PMID: 34348279.
[23] Black CJ, Paine PA, Agrawal A et al. Directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología sobre el tratamiento de la dispepsia funcional. Tripa. septiembre de 2022; 71(9):1697-1723. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327737. Epub 7 de julio de 2022. PMID: 35798375; PMCID: PMC9380508.
[24] Pineda LF, Rosas MC, Amaya M et al. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la dispepsia en adultos. Rev Col Gastroenterol. 2015;30(Suppl. 1):9-16.
[25] Pineda L, Otero W, Gómez M, Arbeláez V, Otero E. Enfermedad estructural y valor predictivo de la historia clínica en pacientes con dispepsia no investigada. Rev Colomb Gastroenterol 2004;19 (1).
[26] Sebastián Domingo JJ. Los nuevos criterios de Roma (IV) de los trastornos funcionales digestivos en la práctica clínica. Med Clin (Barc). 23 de mayo de 2017; 148(10):464-468. Inglés, Español. doi: 10.1016/j.medcli.2016.12.020. Epub 31 de enero de 2017. PMID: 28153434.
[27] Aziz I, Palsson OS, Törnblom H, Sperber AD, Whitehead WE, Simrén M. Epidemiología, características clínicas y asociaciones para la dispepsia funcional Roma IV basada en síntomas en adultos en los EE. UU., Canadá y el Reino Unido: un estudio transversal basado en la población. Lancet Gastroenterol Hepatol. Abril de 2018; 3(4):252-262. doi: 10.1016/S2468-1253(18)30003-7. Epub 1 de febrero de 2018. PMID: 29396034.
[28] Futagami S, Itoh T, Sakamoto C. Revisión sistemática con metaanálisis: dispepsia funcional post-infecciosa. Aliment Pharmacol Ther. Enero de 2015; 41(2):177-88. doi: 10.1111/apt.13006. Epub 27 de octubre de 2014. PMID: 25348873.
[29] Francis P, Zavala SR. Functional Dyspepsia. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
[30] Samsom M, Verhagen MA, vanBerge Henegouwen GP, Smout AJ. Aclaramiento anormal de ácido exógeno y aumento de la sensibilidad ácida del duodeno proximal en pacientes dispépticos. Gastroenterología. marzo de 1999; 116(3):515-20. doi: 10.1016/s0016-5085(99)70171-x. PMID: 10029608.
[31] Hammer J, Führer M, Pipal L, Matiasek J. Hipersensibilidad a la capsaicina en pacientes con dispepsia funcional. Neurogastroenterol Motil. febrero de 2008; 20(2):125-33. doi: 10.1111/j.1365-2982.2007.00997.x. Epub 7 de septiembre de 2007. PMID: 17931342.
[32] Du L, Shen J, Kim JJ, Yu Y, Ma L, Dai N. Corrigendum: Aumento de la degranulación duodenal de eosinófilos en pacientes con dispepsia funcional: un estudio prospectivo. Sci Rep. 7 de abril de 2017;7:46121. DOI: 10.1038/SREP46121. Fe de erratas para: Sci Rep. 2016 Oct 06;6:34305. PMID: 28387752; PMCID: PMC5384597.
[33] Cirillo C, Bessissow T, Desmet AS, Vanheel H, Tack J, Vanden Berghe P. Evidencia de cambios neuronales y estructurales en los ganglios submucosos de pacientes con dispepsia funcional. Am J Gastroenterol. Agosto de 2015; 110(8):1205-15. doi: 10.1038/ajg.2015.158. Epub 16 de junio de 2015. PMID: 26077177.
[34] Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, Lacy BE, Talley NJ. Dispepsia funcional. Lancet. 21 de noviembre de 2020; 396(10263):1689-1702. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30469-4. Epub 10 de octubre de 2020. PMID: 33049222.
[35] Brown G, Hoedt EC, Keely S et al. Papel de la microbiota duodenal en la dispepsia funcional. Neurogastroenterol Motil. noviembre de 2022; 34(11):E14372. doi: 10.1111/nmo.14372. Epub 11 de abril de 2022. PMID: 35403776; PMCID: PMC9786680.
[36] Vanner S, Greenwood-Van Meerveld B, Mawe G et al. Fundamentos de Neurogastroenterología: Ciencia Básica. Gastroenterología. 18 de febrero de 2016: S0016-5085(16)00184-0. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.018. Epub antes de imprimir. PMID: 27144618; PMCID: PMC5673591.
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