Luxación expuesta del tobillo sin fractura: Reporte de caso con seguimiento de 1 año
[Exposed dislocation of the ankle without a fracture: case report with a 1-year follow up]Gustavo Adolfo Alemán Arjona1
1. Hospital Santo Tomás, Panamá, Rep de Panamá;
Descargas
Archivos adicionales
Resumen
Introducción/Presentación del caso: Se reporta un caso particular de luxación expuesta de tobillo sin fractura maleolar asociada luego de un accidente vehicular (traumatismo de alta energía), junto con el desbridamiento inicial, la reducción y el uso de un fijador externo. Durante la evaluación se encontró una deficiencia de cobertura de tejidos blandos, que originalmente se abordó con terapia de presión negativa antes de recibir el autoinjerto de piel. Creemos que es vital compartir nuestra experiencia, evolución positiva tras un año de seguimiento, con mejoría en la EVA y la puntuación de la FAOS, y proporcionar posibles opciones de tratamiento en la literatura debido a la rareza de este tipo de luxación expuesta sin fractura. Conclusiones: Las principales conclusiones son la pronta administración de antibióticos intravenosos, el desbridamiento y la reducción, la técnica de estabilización externa, el cuidado suficiente de los tejidos blandos y la pronta cobertura de los defectos de la piel.
Abstract
Introduction/Case Presentation: A particular case of an exposed ankle dislocation without associated malleolar fracture after a vehicular accident, a high energy trauma, is reported. Along with the initial debridement, reduction, and use of an external fixator. A coverage deficiency was found, which was originally addressed with negative pressure therapy before receiving skin graft. We think it´s vital to share our experience, positive progress after a year of follow-up, with improvement in the VAS and FAOS score, and to provide potential treatment options in the literature due to the rarity of this type of exposed dislocation without fracture. Conclusions: The main takeaways are the prompt administration of intravenous antibiotics, debridement and reduction, external stabilizing technique, sufficient soft tissue care, and prompt coverage of skin defects. No capsular or ligament repair was decided in the operating room.
Citas
[1] Sayit, E., Sayit, AT, & Zan, E. (2017). Open Dislocation of Ankle without Fracture Treated with an External Fixator. Orthopedic Surgery, 9(2), 247-251. URL: https://doi.org/10.1111/os.12292
[2] Tarantino U, Cannata G, Gasbarra E, Bondi L, Celi M, Iundusi R. Open medial dislocation of the ankle without fracture. J Bone Joint Surg Br, 2008, 90: 1382-1384. URL: https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B10.2101
[3] Elsayed, H., Thalava, R., Afifi, H., & Khan, M. (2017). Open ankle dislocation without associated malleolar fracture: Review of the literature. Trauma Case Reports, 8, 20-23. https://doi.org/10.1016/j.tcr.2017.01.015 URL: https://doi.org/10.1016/j.tcr.2017.01.015
[4] Rıos-Luna A, Villanevua-Martınez M, Fahandezh-Saddi H, Pereiro J, Martın-Garcıa A. An isolated dislocation of the ankle: two cases and review of the literature. Eur J Ortho Surg Traumatol 17:403-407, 2007. URL: https://doi.org/10.1007/s00590-007-0208-2
[5] Bhullar, PS, Grant, DR, Foreman, M., & Krueger, CA (2014). Treatment of an Open Medial Tibiotalar Dislocation with No Associated Fracture. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 53(6), 768-773. URL: https://doi.org/10.1053/j.jfas.2014.06.031
[6] A. Peraire, Luxation tibio-astragalienne avec issue a l'exterieur du fibula non fractures a travers une boutonniere cutanee. Presentation de malade, Paris Chir. 5 (1913) 959.
[7] Hiaimzu Y, Hara T, Takahashi M, Mayehiyo S. Open total dislocation of the talus with extrusion: a report of two cases. Foot Ankle Int 13:473-477, 1992. URL: https://doi.org/10.1177/107110079201300808
[8] Wight, L., Owen, D., Goldbloom, D., & Knupp, M. (2017). Pure Ankle Dislocation: A systematic review of the literature and estimation of incidence. Injury, 48(10), 2027-2034. URL: https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.08.011
[9] DiGiovanni BF, Partal G, Baumhauer JF. Acute ankle injury and chronic lateral instability in the athlete. Clin Sports Med 2004;23(1):1-19. URL: https://doi.org/10.1016/S0278-5919(03)00095-4
[10] Pihlajamäki H, Hietaniemi K, Paavola M, Visuri T, Mattila VM. Surgical versus functional treatment for acute ruptures of the lateral ligament complex of the ankle in young men: a randomized control trial. J Bone Joint Surg Am 2010;20(14)2367-74 Oct 20. URL: https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01176
Licencia
Derechos de autor 2023 Infomedic Intl.Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista Médica de Panama es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía. Sus publicaciones son de tipo acceso gratuito de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo. En caso que el autor obtenga la licencia CC BY, el artículo y sus derivados son de libre acceso y distribución.
