Apendagitis epiploica. Reporte de un caso

Resumen

Paciente masculino de 39 años con antecedente de meningioma atípico operado, en la actualidad en tratamiento con radioterapia. Admitido a cuarto de urgencia con cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por dolor abdominal localizado en hemiabdomen izquierdo, el cual se irradia a miembro inferior izquierdo, asociado a fiebre no cuantificada. Al examen físico, el abdomen es blando, depresible, con dolor en fosa ilíaca izquierda. Se le realiza radiografía de abdomen simple donde no se visualiza patrón obstructivo intestinal ni otros hallazgos patológicos. Es evaluado por el servicio de Cirugía General, quien solicita realizar tomografía de abdomen y pelvis contrastada (TC) para descartar diverticulitis aguda. La tomografía contrastada, muestra en el aspecto anterior de la pared del tercio proximal del colon sigmoide una imagen ovoidea con densidad grasa, rodeado por un anillo hiperdenso delgado, asociado a marcada estriación localizada de la grasa pericolónica y engrosamiento de las fascias peritoneal parietal y transversalis en relación con proceso tipo   apendagitis epiploica aguda. El paciente se le da tratamiento sintomático con mejoría del cuadro y egreso con analgésicos y antiinflamatorios orales.

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Abstract

39-year-old male patient with a history of post operated atypical meningioma, currently being treated with radiotherapy. He was admitted to the emergency room with  3 days of  abdominal pain located in the left hemiabdomen, which radiated to the left lower limb, associated with unquantified fever. On physical examination, the abdomen is soft, depressible, with pain in the left iliac fossa. A plain abdominal X-ray was performed, showing no intestinal obstructive pattern or other pathological findings. He was evaluated by Surgery Department, who requested a abdomen computed tomography (CT) to rule out acute diverticulitis. The CT shows in the anterior aspect of the wall of the proximal third of the sigmoid colon an ovoid image with fat density, surrounded by a thin hyperdense ring, associated with marked localized striation of the pericolonic fat and thickening of the parietal and transversalis peritoneal fasciae in relation to an acute epiploic appendagitis type process. The patient was given symptomatic treatment with improvement  and discharge with analgesics and oral anti-inflammatory drugs.