Síndrome de Fahr secundario a hipoparatiroidismo iatrogénico por extirpación de bocio. Reporte de Caso
[Fahr's syndrome secondary to iatrogenic hypoparathyroidism due to goiter removal. Case report]Betzaida Loo1, Elaine Lasso 1, Luis Cornejo2
1. Centro de Vacunación e Investigación SA, Panamá, Rep de Panamá; 2. Departamento de Geriatría, Hospital Irma Lourdes de Tzanetatos, Panamá, Rep de Panamá;
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Resumen
El hipoparatiroidismo es una enfermedad rara, siendo su causa más común la posquirúrgica. También puede deberse a causas autoinmunes, genéticas o funcionales manifestándose con gran variedad de síntomas como neuropsiquiátricos, irritación neuromuscular e inclusive con síntomas en órganos diana dependiendo de las alteraciones bioquímicas y su tiempo de evolución. Una de las complicaciones del hipoparatiroidismo crónico es la presencia de calcificaciones en los ganglios basales conocido como el Síndrome de Fahr, el cual es secundario a alteraciones metabólicas por disminución de los niveles de calcio. Reportamos un caso de Síndrome de Fahr con hipocalcemia secundario a un hipoparatiroidismo iatrogénico por tiroidectomía y paratiroidectomía, el cual se presenta con convulsiones; un caso poco común. Adicionalmente se realiza una revisión de la literatura sobre la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento
Abstract
Hypoparathyroidism is a rare disease, its most common cause being post-surgical. It can also be due to autoimmune, genetic or functional causes manifesting with a great variety of symptoms such as neuropsychiatric, neuromuscular irritation and even with symptoms in target organs depending on the biochemical alterations and its time of evolution. One of the complications of chronic hypoparathyroidism is the presence of calcifications in the basal ganglia known as Fahr's syndrome, which is secondary to metabolic alterations due to decreased calcium levels. We report a case of Fahr's syndrome with hypocalcemia secondary to iatrogenic hypoparathyroidism due to thyroidectomy and parathyroidectomy, which presents with seizures; an uncommon case. Additionally, a review of the literature on the etiology, clinical picture, diagnosis and treatment is performed.
Citas
[1] Jiménez-Ruiz A, Cárdenas-Sáenz O, Ruiz-Sandoval JL. Calcificación simétrica y bilateral de ganglios basales. Serie de casos y revisión de la literatura [Symmetrical and bilateral basal ganglia calcification. Case series and literature review]. Gac Med Mex. 2018;154(2):258-262. Spanish. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29733071/
[2] Zhou YY, Yang Y, Qiu HM. Hypoparathyroidism with Fahr's syndrome: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2019 Nov 6;7(21):3662-3670. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6854411/
[3] Román Alejandro, Zea-Lopera Julián, Londoño Sergio, Builes Carlos, Sanabria Álvaro; Scielo, Pilares para el enfoque y tratamiento adecuado del paciente con hipoparatiroidismo; Scielo. Jan/Junio 2018; vol.31 no.2 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-07932018000200155
[4] Bilezikian JP. Hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Jun 1;105(6):1722–
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7176479/
[6] Kalampokini S, Georgouli D, Dadouli K, Ntellas P, Ralli S, Valotassiou V, Georgoulias P, Hadjigeorgiou GM, Dardiotis E, Xiromerisiou G. Fahr's syndrome due to hypoparathyroidism revisited: A case of parkinsonism and a review of all published cases. Clin Neurol Neurosurg. 2021 Mar;202:106514.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529967/
[7] Subbiah S, Natarajan V, Bhagadurshah RR. Fahr's Disease and Hypoparathyroidism – A Missing Link. Neurol India 2022;70:1159-61 https://www.neurologyindia.com/article.asp?issn=0028- 3886;year=2022;volume=70;issue=3;spage=1159;epage=1161;aulast=Subbiah
[8] Donzuso G, Mostile G, Nicoletti A, Zappia M. Basal ganglia calcifications (Fahr's syndrome): related conditions and clinical features. Neurol Sci. 2019 Nov;40(11):2251- 2263.Epub 2019 Jul 2. Erratum in: Neurol Sci. 2019 Aug 23 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6817747/
[9] de Brouwer EJM, Kockelkoren R, De Vis JB, Dankbaar JW, Velthuis BK, Takx RA, De Jonghe A, Emmelot-Vonk MH, Koek HL, de Jong PA; Dutch acute stroke study investigators (DUST). Prevalence and vascular risk factors of basal ganglia calcifications in patients at risk for cerebrovascular disease. J Neuroradiol. 2020 Sep;47(5):337-342. Epub 2019 Apr 26. PMID: 31034898.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034898/
[10] Jaworski K, Styczyńska M, Mandecka M, Walecki J, Kosior DA. Fahr Syndrome - an Important Piece of a Puzzle in the Differential Diagnosis of Many Diseases. Pol J Radiol. 2017 Sep 15;82:490-493. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5894054/
[11] Leal F, Nogueira L, Martins Mendes T, Silva Rocha A, Sarmiento D, Pombo F, Silva B. Diffuse Calcinosis from Total Thyroidectomy and Secondary Hypocalcemia. Eur J Case Rep Intern Med. 2021 May 27;8(5):002489. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8191350/#b2-2489-1-22832-1-10-
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