Mielinosis extrapontina: reporte de un caso de síndrome de desmielinización osmótica
[Extrapontine myelinosis: a case report of osmotic demyelination syndrome]Fernando Pérez López1, Luis Quijada1, Andrés Bernales2, Fernando Gracia3
1. Departamento de Medicine Interna, Hospital Santo Tomás, Panamá, Rep de Panamá; 2. Departamento de Radiología, Hospital Santo Tomás, Panamá, Rep de Panamá; 3. Departamento de Neurología, Hospital Santo Tomás, Panamá, Rep de Panamá;
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Resumen
Introducción: El síndrome de desmielinización osmótica es una entidad clínica la cual supone un reto diagnóstico por su curso en muchos casos silentes y por su cuadro clínico que se presenta típicamente de manera tardía. Se describen dos tipos de desmielinización osmótica que pueden presentarse de manera aislada o simultánea: la mielinosis central pontina y la mielinosis extrapontina. Caso clínico: femenina de 21 años sin antecedentes personales con episodio convulsivo tónico clónico por primera vez en su vida. Se le encuentra a su ingreso un nivel de sodio sérico disminuido, razón por la cual se inicia la corrección intravenosa del mismo. Cursó con cefaleas persistentes y vómitos a las 48 horas posterior a la corrección del sodio, y se realizó una resonancia magnética cerebral que evidenció datos de mielinosis extrapontina. Conclusión: La corrección rápida de los niveles de sodio se asocia a la posibilidad de desarrollar mielinosis pontina. La precaución en la corrección de la hiponatremia es la piedra angular para prevenir el desarrollo de esta condición.
Abstract
Introduction: Osmotic demyelination syndrome is a clinical entity which poses a diagnostic challenge because of its often-silent course and its clinical picture which typically presents late. We describe two types of osmotic demyelination that can occur in isolation or simultaneously: central pontine myelinosis and extrapontine myelinosis. Case report: 21-year-old female with no personal history with tonic-clonic seizure episode for the first time in her life. On admission she was found to have a decreased serum sodium level, for which reason intravenous sodium correction was started. He presented with persistent headaches and vomiting 48 hours after sodium correction, and a brain MRI was performed, which showed evidence of extrapontine myelinosis. Conclusion: Rapid correction of sodium levels is associated with the possibility of developing pontine myelinosis. Caution in correcting hyponatremia is the cornerstone in preventing the development of this condition.
Citas
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