Explorando un seminoma, encontrado en una ruptura testicular: reporte de caso.

Resumen

Dentro de los traumas testiculares, el cerrado representa la mayoría de los casos, y por lo general afecta a hombres de 15 a 40 años de edad. Presentamos un hallazgo de seminoma clásico luego de un trauma incidental con posterior exploración quirúrgica y orquiectomía radical de testículo izquierdo. Se resalta la dificultad de las herramientas de investigación como la ecografía testicular para apoyo del médico. Los seminomas suelen ser masas homogéneamente hipoecoicas. Las imágenes por resonancia magnética pueden ayudar a confirmar que una masa es intratesticular y proporcionar datos para la estadificación local. La tomografía computarizada proporciona información valiosa para la estadificación, incluida la presencia y el tamaño de los ganglios linfáticos retroperitoneales. El manejo es limitado. Sin embargo, el seminoma testicular se trata con orquiectomía inguinal radical y es altamente curable incluso en etapas avanzadas de la enfermedad. La mayoría de los médicos eligen la orquiectomía seguida de vigilancia para pacientes con enfermedad seminomatosa en estadio I y quimioterapia o radiación, seguida de una cirugía para el manejo de masas residuales, para pacientes con enfermedad en estadio II y superior. Destacamos la importancia de la sospecha clínica en estos tipos de pacientes jóvenes y tener una búsqueda activa ante estos traumas triviales.

---

Abstract

Among testicular traumas, blunt testicular trauma represents the majority of cases and usually affects men between 15 and 40 years of age. We present a finding of classic seminoma after an incidental trauma with subsequent surgical exploration and radical orchiectomy of the left testicle. The difficulty of research tools such as testicular ultrasound for physician support is highlighted. Seminomas are usually homogeneously hypoechoic masses. Magnetic resonance imaging can help confirm that a mass is intratesticular and provide data for local staging. Computed tomography provides valuable information for staging, including the presence and size of retroperitoneal lymph nodes. Management is limited. However, testicular seminoma is treated with radical inguinal orchiectomy and is highly curable even in advanced stages of the disease. Most physicians choose orchiectomy followed by surveillance for patients with stage I seminomatous disease and chemotherapy or radiation, followed by surgery for management of residual masses, for patients with stage II and higher disease. We stress the importance of clinical suspicion in these types of young patients and having an active search for these trivial traumas.