Resultados en el manejo quirúrgico del cáncer colorrectal en el Hospital Santo Tomás

Resumen

Introducción. El cáncer colorrectal (CCR) es la tercera causa de muerte a nivel mundial, constituyendo la cirugía la piedra angular de tratamiento. El abordaje abierto inicialmente era el más utilizado, situación que ha cambiado en los últimos años con el avance de las técnicas laparoscópicas. En nuestra población no encontramos estudios que comparen los resultados del abordaje laparoscópico versus abierto. Objetivo. Mostrar los resultados de los pacientes con CCR primario intervenidos quirúrgicamente con intención curativa según el abordaje laparoscópico versus abierto. Metodología. Se analizaron los datos recogidos de forma retrospectiva de 159 pacientes sometidos a cirugía programada por CCR en el servicio de coloproctología del Hospital Santo Tomás del 2014 al 2017. Resultados. En las variables preoperatorias, solamente el antígeno carcinoembrionario mostró diferencia significativa (p<0.001) con mediana de 2.37 en laparoscopia versus 4.9 con abordaje abierto. Las variables operatorias tiempo y sangrado quirúrgico resultaron menores por laparoscópica ambas con (p<0.001). No se encontraron diferencias en: número de ganglios resecados (p=0.366), márgenes distales (p=0.786). En el postoperatorio la estancia hospitalaria fue menor por laparoscopía (p<0.001); complicaciones (p=0.425) e intervalo libre de enfermedad (p=0.575) fueron similares en ambos grupos. Conclusiones. Este estudio muestra resultados equiparables de la técnica laparoscópica vs la técnica abierta en cuanto a estándares de calidad intraoperatorios como la cosecha ganglionar y márgenes libres, sin diferencia en el grado de complicaciones en el postoperatorio inmediato.

---

Abstract

Introduction. Colorectal cancer (CRC) is the third leading cause of death worldwide, and surgery is the cornerstone of treatment. Initially, the open approach was the most commonly used a situation that has changed in recent years with the advance of laparoscopic techniques. In our population we found no studies comparing the results of the laparoscopic versus open approach.

Objective. To show the results of patients with primary CRC who underwent surgery with curative intent according to the laparoscopic versus open approach.Methodology. Data collected retrospectively from 159 patients undergoing scheduled surgery for CRC in the coloproctological service of Hospital Santo Tomás from 2014 to 2017 were analyzed. Results. In preoperative variables, only carcinoembryonic antigen showed significant difference (p<0.001) with median 2.37 in laparoscopy versus 4.9 with open approach. The operative time and surgical bleeding variables were lower for laparoscopy, both with (p<0.001). No differences were found in: number of resected nodes (p=0.366), distal margins (p=0.786). Postoperatively, hospital stay was shorter for laparoscopy (p<0.001); complications (p=0.425) and disease free interval (p=0.575) were similar in both groups. Conclusions. This study shows comparable results of the laparoscopic technique vs. the open technique in terms of intraoperative quality standards such as lymph node harvest and free margins, with no difference in the degree of complications in the immediate postoperative period.