Registro hospitalario de la enfermedad cerebro-vascular en Panamá: Estudio prospectivo en dos hospitales de referencia en la Ciudad de Panamá y programa de terapia trombolítica endovenosa como política de salud pública.
[Registro hospitalario de la enfermedad cerebro-vascular en Panamá: Estudio prospectivo en dos hospitales de referencia en la Ciudad de Panamá y programa de terapia trombolítica endovenosa como política de salud pública.]Fernando Jose Gracia Garcia1, Aron Benzadon2, Marco Gonzalez-Castellon1, Nuvia Batista1, Enrique Adames1, Efrain Carles1, Carlos Tam2, Josefina Fletcher2, Francine Touzard2, Karen Courville2, Natalie Buitron2, Maria Reyes2, Ricardo Correa3, Loyd Marchena3, Blas Armien3
1. Hospital Santo Tomas; 2. Caja de Seguro Social-CHM; 3. Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud.
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Resumen
Introducción ─ La enfermedad cerebro vascular es una de las principales causas de muerte e incapacidad en Latinoamérica. Actualmente en Panamá es la cuarta causa de muerte. El objetivo de este estudio es caracterizar la enfermedad cerebrovascular en Panamá.
Método ─ Se realizó un estudio prospectivo, de cohorte, en pacientes con ictus de cualquier tipo de novo o recidivante, entre junio 2005 y junio 2006. Se aplicó un instrumento a pacientes de ambos sexos y mayores de 15 años de edad, previo consentimiento escrito que incluyó: aspectos demográficos, clínicos, diagnósticos y evolución.
Resultados ─ El 55% (297/542) cumplieron con los criterios de inclusión del estudio de los cuales 166 eran del HST y 131 de la CSS, la media de edad fue de 67 años y la razón hombre/mujer fue 1:1.1. El 63.3%(188) fueron isquémicos, 24.2%(72) hemorrágico, 6.4%(19) isquemia cerebral transitoria y 4.0%(12) hemorragias subaracnoidea. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente (73%). El 8% de los que presentaron ECV isquémica llegaron al hospital antes de las 3 horas de iniciado los síntomas y solo el 3%(7) fueron elegibles para terapia trombolítica IV. La principal complicación fue la broncoaspiración en un 26%(62/241) y la mortalidad intrahospitalaria fue de 28.4% (75/264).
Conclusión ─ La enfermedad cerebrovascular es una enfermedad catastrófica en Panamá con alta morbimortalidad los factores de riesgo y subtipos son similares en los reportados en otros estudios latinoamericanos. Desde el 2013, como política de salud pública, ambos hospitales inician su programa de terapia trombolítica endovenosa.
Hospital registry of cerebrovascular disease in Panama: A prospective study in two referral hospitals in Panama City and intravenous thrombolytic therapy program as public health policy.
Summary
Introduction The cerebrovascular disease is a major cause of death and disability in Latin America. Panama is currently the fourth leading cause of death. The aim of this study is to characterize cerebrovascular disease in Panama.
Method: a prospective cohort study was conducted in patients with stroke of any de novo or recurrent, between June 2005 and June 2006. An instrument was applied to patients of both sexes and over 15 years of age, prior written consent which it included: demographic, clinical, diagnostic and evolution.
Results: 55% (297/542) met the study inclusion criteria of which 166 were from the HST and the CSS 131, the average age was 67 years and the male / female ratio was 1: 1.1. 63.3% (188) were ischemic, 24.2% (72) bleeding, 6.4% (19) transient cerebral ischemia and 4.0% (12) subarachnoid hemorrhage. Hypertension was the most frequent risk factor (73%). 8% of those with ischemic CVD arrived at the hospital before 3 hours of onset of symptoms and only 3% (7) were eligible for thrombolytic therapy IV. The main complication was aspiration in 26% (62/241) and in-hospital mortality was 28.4% (75/264).
Conclusion: Cerebrovascular disease is a catastrophic illness in Panama with high morbidity and mortality risk factors and subtypes are similar to those reported in other Latin American studies. Since 2013, public health policy, both hospitals begin their program of intravenous thrombolytic therapy.
Key Word: Cerebrovascular disease, stroke, Panama, thrombolytic therapy, hospital record.
Abstract
Introducción ─ La enfermedad cerebro vascular es una de las principales causas de muerte e incapacidad en Latinoamérica. Actualmente en Panamá es la cuarta causa de muerte. El objetivo de este estudio es caracterizar la enfermedad cerebrovascular en Panamá.
Método ─ Se realizó un estudio prospectivo, de cohorte, en pacientes con ictus de cualquier tipo de novo o recidivante, entre junio 2005 y junio 2006. Se aplicó un instrumento a pacientes de ambos sexos y mayores de 15 años de edad, previo consentimiento escrito que incluyó: aspectos demográficos, clínicos, diagnósticos y evolución.
Resultados ─ El 55% (297/542) cumplieron con los criterios de inclusión del estudio de los cuales 166 eran del HST y 131 de la CSS, la media de edad fue de 67 años y la razón hombre/mujer fue 1:1.1. El 63.3%(188) fueron isquémicos, 24.2%(72) hemorrágico, 6.4%(19) isquemia cerebral transitoria y 4.0%(12) hemorragias subaracnoidea. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente (73%). El 8% de los que presentaron ECV isquémica llegaron al hospital antes de las 3 horas de iniciado los síntomas y solo el 3%(7) fueron elegibles para terapia trombolítica IV. La principal complicación fue la broncoaspiración en un 26%(62/241) y la mortalidad intrahospitalaria fue de 28.4% (75/264).
Conclusión ─ La enfermedad cerebrovascular es una enfermedad catastrófica en Panamá con alta morbimortalidad los factores de riesgo y subtipos son similares en los reportados en otros estudios latinoamericanos. Desde el 2013, como política de salud pública, ambos hospitales inician su programa de terapia trombolítica endovenosa.
Hospital registry of cerebrovascular disease in Panama: A prospective study in two referral hospitals in Panama City and intravenous thrombolytic therapy program as public health policy.
Summary
Introduction The cerebrovascular disease is a major cause of death and disability in Latin America. Panama is currently the fourth leading cause of death. The aim of this study is to characterize cerebrovascular disease in Panama.
Method: a prospective cohort study was conducted in patients with stroke of any de novo or recurrent, between June 2005 and June 2006. An instrument was applied to patients of both sexes and over 15 years of age, prior written consent which it included: demographic, clinical, diagnostic and evolution.
Results: 55% (297/542) met the study inclusion criteria of which 166 were from the HST and the CSS 131, the average age was 67 years and the male / female ratio was 1: 1.1. 63.3% (188) were ischemic, 24.2% (72) bleeding, 6.4% (19) transient cerebral ischemia and 4.0% (12) subarachnoid hemorrhage. Hypertension was the most frequent risk factor (73%). 8% of those with ischemic CVD arrived at the hospital before 3 hours of onset of symptoms and only 3% (7) were eligible for thrombolytic therapy IV. The main complication was aspiration in 26% (62/241) and in-hospital mortality was 28.4% (75/264).
Conclusion: Cerebrovascular disease is a catastrophic illness in Panama with high morbidity and mortality risk factors and subtypes are similar to those reported in other Latin American studies. Since 2013, public health policy, both hospitals begin their program of intravenous thrombolytic therapy.
Key Word: Cerebrovascular disease, stroke, Panama, thrombolytic therapy, hospital record.
Citas
[1] Bonita R, Mendis S, Truelsen T, Bogousslavsky J, Toole J, Yatsu F. The global stroke initiative. Lancet neurology. 2004 Jul;3(7):391-3. PubMed PMID: 15207791. Epub 2004/06/23. eng.
[2] Larracoechea J. Stroke is a catastrophic disease in Latinamerica. International Newsletter Neurology. 2005 April 26;64:25A-6A.
[3] Saposnik G, Del Brutto OH. Stroke in South America: a systematic review of incidence, prevalence, and stroke subtypes. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2003 Sep;34(9):2103-7. PubMed PMID: 12907823. Epub 2003/08/09. eng.
[4] Cantu-Brito C, Majersik JJ, Sanchez BN, Ruano A, Quinones G, Arzola J, et al. Hospitalized stroke surveillance in the community of Durango, Mexico: the brain attack surveillance in Durango study. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2010 May;41(5):878-84. PubMed PMID: 20360543. Epub 2010/04/03. eng.
[5] Lessa I, Almeida FA, Almeida Alves JF, Souza ME, Silva Jesus Mde F, Caricchio R. Prevalence of chronic diseases in a district of Salvador, Bahia, Brazil. Bulletin of the Pan American Health Organization. 1982;16(2):138-50. PubMed PMID: 7116032. Epub 1982/01/01. eng.
[6] Lavados PM, Hennis AJ, Fernandes JG, Medina MT, Legetic B, Hoppe A, et al. Stroke epidemiology, prevention, and management strategies at a regional level: Latin America and the Caribbean. Lancet neurology. 2007 Apr;6(4):362-72. PubMed PMID: 17362840. Epub 2007/03/17. eng.
[7] de Jesus Llibre J, Valhuerdi A, Fernandez O, Llibre JC, Porto R, Lopez AM, et al. Prevalence of stroke and associated risk factors in older adults in Havana City and Matanzas Provinces, Cuba (10/66 population-based study). MEDICC review. 2010 Jul;12(3):20-6. PubMed PMID: 20697334. Epub 2010/08/11. eng.
[8] Thompson-Cerna AR, Medina MT. [The prevalence of cerebrovascular disease in the rural community of Salama, Honduras, using the capture-recapture epidemiological method]. Revista de neurologia. 2007 Apr 16-30;44(8):460-4. PubMed PMID: 17455158. Epub 2007/04/25. Prevalencia de la enfermedad cerebrovascular en la comunidad rural de Salama, Honduras, utilizando el metodo epidemiologico de captura-recaptura. spa.
[9] Gracia FJ, Bayard V, Triana E, Castillo LC, Benzadon A, Larreategui M, et al. [Prevalence of neurologic diseases in Belisario Porras municipality, District of San Miguelito, Panama, 1986]. Rev Med Panama. 1988 Jan;13(1):40-5. PubMed PMID: 2831568. Epub 1988/01/01. Prevalencia de enfermedades neurologicas en el Corregimiento de Belisario Porras, Distrito de San Miguelito, en Panama, 1986. spa.
[10] Contraloría, General, de la República. Defunciones certificadas por médico en la República de Panamá, según las diez principales causas de muerte: año 2008, en comparación con esas mismas causas para los años 2004-07. Panamá en Cifras 2004-2007. 2008.
[11] Cumbrera A, Mc Donald A, Rivera AL. Atlas de la encuesta nacional de salud y calidad de vida, 2007, Panamá. 2010.
[12] Rivera AL, Roa R, Mc Donald A, Luque H, Gonzalez B, Gomez B. Encuesta nacional de salud y calidad de vida - ENSCAVI - 2007, Panamá. 2009;185-248.
[13] Macdonald A, Motta J, Roa R, Fontes F, Batista I, Lay L, et al. Prevalencia de factores de riesgos asociados a enfermedad cardiovascular (PREFREC) en la población adulta de 18 años y más. Provincias de Panamá y Colón. 2012.
[14] Muñoz M, De Bastos M, Dávila J, Pedraza OL, Chávez F, Benzadón A, et al. Registro latinoamericano de ACV/Ictus (RELACV). Un estudio piloto Sociedad Iberoamericana de ECV y Comité para el Estudio de la ECV de la Asociación Colombiana de Neurología. Acta Neurol Colomb. 2003;19(3):137.
[15] Marti-Vilalta JL, Matias-Guiu J. [Nomenclature of cerebral vascular diseases]. Neurologia. 1987 Jul-Aug;2(4):166-75. PubMed PMID: 3078968. Epub 1987/07/01. Nomenclatura de las enfermedades vasculares cerebrales. spa.
[16] NIHNDS. Improving the chain of recovery for acute stroke in your community : task force reports. Bethesda, Md.: National Institutes of Health, Dept. of Health and Human Services; 2002. vii, 104 p. p.
[17] Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703-9. PubMed PMID: 2760661. Epub 1989/01/01. eng.
[18] WHO. WHO STEPS Stroke Manual: the WHO STEPwise approach to stroke surveillance / Noncommunicable Diseases and Mental Health, World Health Organization. 2005.
[19] Diez-Tejedor E, del Brutto O, Alvarez Sabin J, Munoz M, Abiusi G. [Classification of the cerebrovascular diseases. Iberoamerican Cerebrovascular diseases Society]. Revista de neurologia. 2001 Sep 1-15;33(5):455-64. PubMed PMID: 11727215. Epub 2001/12/01. Clasificacion de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad Iberoamericana de Enfermedades Cerebrovasculares. spa.
[20] Hatano S. Experience from a multicentre stroke register: a preliminary report. Bulletin of the World Health Organization. 1976;54(5):541-53. PubMed PMID: 1088404. Pubmed Central PMCID: 2366492. Epub 1976/01/01. eng.
[21] Adams HP, Jr., Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke; a journal of cerebral circulation. 1993 Jan;24(1):35-41. PubMed PMID: 7678184.
[22] Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. The New England journal of medicine. 1995 Dec 14;333(24):1581-7. PubMed PMID: 7477192.
[23] Contraloría, General, de la República. Defunciones certificadas por médico en la República de Panamá, según las diez principales causas de muerte: año 2010, en comparación con esas mismas causas para los años 2006-09. Panamá en Cifras 2006-2010. 2011.
[24] Feigin VL. Stroke in developing countries: can the epidemic be stopped and outcomes improved? Lancet neurology. 2007 Feb;6(2):94-7. PubMed PMID: 17239789. Epub 2007/01/24. eng.
[25] Ferri CP, Schoenborn C, Kalra L, Acosta D, Guerra M, Huang Y, et al. Prevalence of stroke and related burden among older people living in Latin America, India and China. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2011 Oct;82(10):1074-82. PubMed PMID: 21402745. Epub 2011/03/16. eng.
[26] Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke. Stroke; a journal of cerebral circulation. 1988 Sep;19(9):1083-92. PubMed PMID: 3413804. Epub 1988/09/01. eng.
[27] Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, et al. Heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010 Feb 23;121(7):e46-e215. PubMed PMID: 20019324. Epub 2009/12/19. eng.
[28] Mohr JP, Wolf PA, Grotta JC, Moskowitz MA, Mayberg MR, Von Kummer R. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management (Expert Consult-Online): Elsevier Health Sciences; 2011.
[29] Minelli C, Fen LF, Minelli DP. Stroke incidence, prognosis, 30-day, and 1-year case fatality rates in Matao, Brazil: a population-based prospective study. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2007 Nov;38(11):2906-11. PubMed PMID: 17916767. Epub 2007/10/06. eng.
[30] Cabral NL, Goncalves AR, Longo AL, Moro CH, Costa G, Amaral CH, et al. Incidence of stroke subtypes, prognosis and prevalence of risk factors in Joinville, Brazil: a 2 year community based study. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2009 Jul;80(7):755-61. PubMed PMID: 19279029. Epub 2009/03/13. eng.
[31] Lavados PM, Sacks C, Prina L, Escobar A, Tossi C, Araya F, et al. Incidence, 30-day case-fatality rate, and prognosis of stroke in Iquique, Chile: a 2-year community-based prospective study (PISCIS project). Lancet. 2005 Jun 25-Jul 1;365(9478):2206-15. PubMed PMID: 15978929. Epub 2005/06/28. eng.
[32] Fang J, Alderman MH. Trend of stroke hospitalization, United States, 1988-1997. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2001 Oct;32(10):2221-6. PubMed PMID: 11588304.
[33] Kumral E, Ozkaya B, Sagduyu A, Sirin H, Vardarli E, Pehlivan M. The Ege Stroke Registry: a hospital-based study in the Aegean region, Izmir, Turkey. Analysis of 2,000 stroke patients. Cerebrovasc Dis. 1998 Sep-Oct;8(5):278-88. PubMed PMID: 9712926.
[34] Langhorne P, Stott DJ, Robertson L, MacDonald J, Jones L, McAlpine C, et al. Medical complications after stroke: a multicenter study. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2000 Jun;31(6):1223-9. PubMed PMID: 10835436. Epub 2000/06/03. eng.
[35] Davenport RJ, Dennis MS, Wellwood I, Warlow CP. Complications after acute stroke. Stroke; a journal of cerebral circulation. 1996 Mar;27(3):415-20. PubMed PMID: 8610305. Epub 1996/03/01. eng.
[36] Indredavik B, Rohweder G, Naalsund E, Lydersen S. Medical complications in a comprehensive stroke unit and an early supported discharge service. Stroke; a journal of cerebral circulation. 2008 Feb;39(2):414-20. PubMed PMID: 18096834. Epub 2007/12/22. eng.
[37] Weimar C, Roth MP, Zillessen G, Glahn J, Wimmer ML, Busse O, et al. Complications following acute ischemic stroke. European neurology. 2002;48(3):133-40. PubMed PMID: 12373029. Epub 2002/10/10. eng.
[38] Johnston KC, Li JY, Lyden PD, Hanson SK, Feasby TE, Adams RJ, et al. Medical and neurological complications of ischemic stroke: experience from the RANTTAS trial. RANTTAS Investigators. Stroke; a journal of cerebral circulation. 1998 Feb;29(2):447-53. PubMed PMID: 9472888. Epub 1998/02/24. eng.
[39] Achilli A, Perego UA, Tribaldos M, Angerhofer N, Ritchie KH, Robinson J, et al. Decrypting the mtDNA gene pool of modern Panamanians. American Society of Human Genetics 2009 October.
[40] Hochmann B, Coelho J, Segura J, Galli M, Ketzoian C, Pebet M. Incidencia del accidente cerebrovascular en la ciudad de Rivera, Uruguay. Revista de neurologia. 2006 16/07/2006 43(2):78-83. Pubmed Central PMCID: 16838254.
[41] Yoshida D, Ninomiya T, Doi Y, Hata J, Fukuhara M, Ikeda F, et al. Prevalence and Causes of Functional Disability in an Elderly General Population of Japanese: The Hisayama Study. Journal of epidemiology / Japan Epidemiological Association. 2012 Feb 18. PubMed PMID: 22343328. Epub 2012/02/22. Eng.
[42] Rodriguez R, Lema M, Prieto JM, Cadarso C, Castillo J, Noya M. [3 year survival in patients hospitalized for acute cerebrovascular disorders]. Revista de neurologia. 1996 Feb;24(126):199-206. PubMed PMID: 8714489. Epub 1996/02/01. Supervivencia a los 3 anos en pacientes hospitalizados por enfermedad cerebrovascular aguda. spa.
[43] Sposato LA, Esnaola MM, Zamora R, Zurru MC, Fustinoni O, Saposnik G. Quality of ischemic stroke care in emerging countries: the Argentinian National Stroke Registry (ReNACer). Stroke; a journal of cerebral circulation. 2008 Nov;39(11):3036-41. PubMed PMID: 18703802. Epub 2008/08/16. eng.
[44] Katzan IL, Cebul RD, Husak SH, Dawson NV, Baker DW. The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke. Neurology. 2003 Feb 25;60(4):620-5. PubMed PMID: 12601102. Epub 2003/02/26. eng.
[45] Furlan AJ, Katzan IL, Caplan LR. Thrombolytic Therapy in Acute Ischemic Stroke. Current treatment options in cardiovascular medicine. 2003 Jul;5(3):171-80. PubMed PMID: 12777195. Epub 2003/06/05. Eng.
[46] Lopez-Hernandez N, Garcia-Escriva A, Sanchez-Paya J, Llorens-Soriano P, Alvarez-Sauco M, Pampliega-Perez A, et al. [Delays before and after arrival at the hospital in the treatment of strokes]. Revista de neurologia. 2005 May 1-15;40(9):531-6. PubMed PMID: 15898013. Epub 2005/05/18. Retraso extrahospitalario e intrahospitalario en el tratamiento del ictus. spa.
[47] Castillo J, Davalos A, Martinez-Vila E. [Latent periods in attending patients with acute cerebrovascular disease. A multicenter study]. Revista de neurologia. 1996 Apr;24(128):427-30. PubMed PMID: 8721920. Epub 1996/04/01. Tiempos de latencia en la atencion de los pacientes con enfermedades cerebrovasculares agudas. Estudio multicentrico. Grupo de Estudio de las Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espanola de Neurologia. spa.
[48] Dennis MS, Bamford JM, Sandercock PA, Warlow CP. Incidence of transient ischemic attacks in Oxfordshire, England. Stroke; a journal of cerebral circulation. 1989 Mar;20(3):333-9. PubMed PMID: 2922771. Epub 1989/03/01. eng.
[49] Kamel H, Navi BB, Fahimi J. National trends in ambulance use by patients with stroke, 1997-2008. JAMA : the journal of the American Medical Association. 2012 Mar 14;307(10):1026-8. PubMed PMID: 22416095. Epub 2012/03/15. eng.
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