Neumonectomía
[Neumonectomía]Rafael Andrade-Alegre1
Publicado:
2004-01-01
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Resumen
Objetivos: La neumonectomía es probablemente el procedimiento quirúrgico con mayormorbimortalidad dentro de la cirugía torácica. El propósito de este estudio es evaluar los posibles
factores asociados que inciden en la morbimortalidad y evaluar los resultados de la cirugía.
Materiales y métodos: Este es un estudio retrospectivo-descriptivo que incluye todas las
neumonectomías realizadas por los autores desde agosto de 1992 a junio de 2002. Las indicaciones
quirúrgicas fueron las siguientes: enfermedad maligna diez casos, benigna tres y uno mixto. Once
pacientes fueron del sexo masculino y tres femeninas. La edad media fue de 50.1 (+/-14.11) años,
con rango de 29 a 71. Los antecedentes de los pacientes fueron: tabaquismo en ocho, alcoholismo
en cuatro, tuberculosis (TBC) en cuatro, cáncer cérvico- uterino (CaCu) en dos, hipertensión arterial
en dos y obesidad en uno. Once pacientes presentaron algún grado de anemia al momento de la
cirugía. La espirometria estuvo dentro de límites aceptables en siete de ocho pacientes. A los otros
seis se les realizó prueba de esfuerzo respiratoria. El EKG presentó anormalidades en tres
pacientes. El protocolo operatorio incluyó intubación selectiva, analgesia epidural, restricción de
líquidos, profilaxis antibiótica y tromboembólica, manejo en cuidados intensivos de 48 a 72 hrs. y
terapia respiratoria agresiva.
Resultados :Hubo una complicación intraoperatoria que consistió en hipoxemia y retención de CO2
en relación a movimiento del tubo endotraqueal selectivo. En el postoperatorio se presentaron
cinco complicaciones, las más importantes de tipo cardiológico. Hubo también dos
complicaciones tardías: empiema crónico. Hubo una sola defunción, por embolismo pulmonar. El
promedio de hospitalización fue de 8.56 (+/-3.68) días. El seguimiento promedio fue de 2.86 (+/-2)
años.
Conclusiones: La serie presentada es pequeña. La mortalidad de 7% es comparable a reportes de
unidades torácicas con mucho mayor volumen de cirugías. Creemos que esto se debe a una
selección adecuada de los pacientes y al seguimiento de un estricto protocolo de manejo
perioperatorio. Revista Médica de Panamá 2003, 28: (10-16).
Colaboración de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía e Infomedic International S,A. 2006-2013. Derechos reservados. www.revistasmedicas.org
Abstract
Objetivos: La neumonectomía es probablemente el procedimiento quirúrgico con mayor
morbimortalidad dentro de la cirugía torácica. El propósito de este estudio es evaluar los posibles
factores asociados que inciden en la morbimortalidad y evaluar los resultados de la cirugía.
Materiales y métodos: Este es un estudio retrospectivo-descriptivo que incluye todas las
neumonectomías realizadas por los autores desde agosto de 1992 a junio de 2002. Las indicaciones
quirúrgicas fueron las siguientes: enfermedad maligna diez casos, benigna tres y uno mixto. Once
pacientes fueron del sexo masculino y tres femeninas. La edad media fue de 50.1 (+/-14.11) años,
con rango de 29 a 71. Los antecedentes de los pacientes fueron: tabaquismo en ocho, alcoholismo
en cuatro, tuberculosis (TBC) en cuatro, cáncer cérvico- uterino (CaCu) en dos, hipertensión arterial
en dos y obesidad en uno. Once pacientes presentaron algún grado de anemia al momento de la
cirugía. La espirometria estuvo dentro de límites aceptables en siete de ocho pacientes. A los otros
seis se les realizó prueba de esfuerzo respiratoria. El EKG presentó anormalidades en tres
pacientes. El protocolo operatorio incluyó intubación selectiva, analgesia epidural, restricción de
líquidos, profilaxis antibiótica y tromboembólica, manejo en cuidados intensivos de 48 a 72 hrs. y
terapia respiratoria agresiva.
Resultados :Hubo una complicación intraoperatoria que consistió en hipoxemia y retención de CO2
en relación a movimiento del tubo endotraqueal selectivo. En el postoperatorio se presentaron
cinco complicaciones, las más importantes de tipo cardiológico. Hubo también dos
complicaciones tardías: empiema crónico. Hubo una sola defunción, por embolismo pulmonar. El
promedio de hospitalización fue de 8.56 (+/-3.68) días. El seguimiento promedio fue de 2.86 (+/-2)
años.
Conclusiones: La serie presentada es pequeña. La mortalidad de 7% es comparable a reportes de
unidades torácicas con mucho mayor volumen de cirugías. Creemos que esto se debe a una
selección adecuada de los pacientes y al seguimiento de un estricto protocolo de manejo
perioperatorio. Revista Médica de Panamá 2003, 28: (10-16).
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