Neumonectomía

Rafael Andrade-Alegre

Resumen




Objetivos: La neumonectomía es probablemente el procedimiento quirúrgico con mayor

morbimortalidad dentro de la cirugía torácica. El propósito de este estudio es evaluar los posibles

factores asociados que inciden en la morbimortalidad y evaluar los resultados de la cirugía.

Materiales y métodos: Este es un estudio retrospectivo-descriptivo que incluye todas las

neumonectomías realizadas por los autores desde agosto de 1992 a junio de 2002. Las indicaciones

quirúrgicas fueron las siguientes: enfermedad maligna diez casos, benigna tres y uno mixto. Once

pacientes fueron del sexo masculino y tres femeninas. La edad media fue de 50.1 (+/-14.11) años,

con rango de 29 a 71. Los antecedentes de los pacientes fueron: tabaquismo en ocho, alcoholismo

en cuatro, tuberculosis (TBC) en cuatro, cáncer cérvico- uterino (CaCu) en dos, hipertensión arterial

en dos y obesidad en uno. Once pacientes presentaron algún grado de anemia al momento de la

cirugía. La espirometria estuvo dentro de límites aceptables en siete de ocho pacientes. A los otros

seis se les realizó prueba de esfuerzo respiratoria. El EKG presentó anormalidades en tres

pacientes. El protocolo operatorio incluyó intubación selectiva, analgesia epidural, restricción de

líquidos, profilaxis antibiótica y tromboembólica, manejo en cuidados intensivos de 48 a 72 hrs. y

terapia respiratoria agresiva.

Resultados :Hubo una complicación intraoperatoria que consistió en hipoxemia y retención de CO2

en relación a movimiento del tubo endotraqueal selectivo. En el postoperatorio se presentaron

cinco complicaciones, las más importantes de tipo cardiológico. Hubo también dos

complicaciones tardías: empiema crónico. Hubo una sola defunción, por embolismo pulmonar. El

promedio de hospitalización fue de 8.56 (+/-3.68) días. El seguimiento promedio fue de 2.86 (+/-2)

años.

Conclusiones: La serie presentada es pequeña. La mortalidad de 7% es comparable a reportes de

unidades torácicas con mucho mayor volumen de cirugías. Creemos que esto se debe a una

selección adecuada de los pacientes y al seguimiento de un estricto protocolo de manejo

perioperatorio. Revista Médica de Panamá 2003, 28: (10-16).

Colaboración de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía e Infomedic International S,A. 2006-2013. Derechos reservados. www.revistasmedicas.org



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